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在胸門這塊要學幾個名詞解釋,這幾個名詞解釋也都是真題考點。
·第一個就是縱隔??v隔從講循環系統的時候到剛才講會系統肺臟的結構位置的時候都說到了縱隔。什么叫縱隔?這個字不一樣,縱隔不是膈肌的隔。在是左右的縱隔胸膜,一會會說到縱隔胸膜。什么叫縱隔胸膜?就是胸模分幾段,一會會說。
左右的縱隔胸膜,可以現在就把它理解成這邊畫起來的小圖一畫??v隔在哪?縱隔就在哪?,F在來個氣管和支氣管,縱隔是在縱隔的兩側,就證明縱隔在那,縱隔肯定在這,縱隔在這中間。中間還包括非??蓯鄣男⌒呐K,心臟和各種大血管、各種氣管都在這,這屬于縱隔。中間結構是縱隔。
縱隔就在這兩側,其實有縱隔胸膜,兩側縱隔胸膜,兩側縱隔胸膜,以及其所夾的器官和組織的總稱,稱之為縱隔。期間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺以及神經和淋巴組織都在這。
一般成人的縱隔的位置會略偏左側,因為整體心臟是略偏左側的,配合它一下,心臟在它里面,偏右,心臟偏左,它倆怎么辦?兩個叫上勁了,明白吧?就是這個意思,略偏左側,因為心臟在里面,心臟是核心所在,就跟著它走,略偏左側。
下部分是腳上部分要寬大,下部分更寬大一些。通常為什么下部寬大?還是一樣,稍微傾斜這么一點點,可以把它畫成一個類似于這么個形狀,為什么有點這么個形狀?還不是因為要保護的它,要給它畫成一個這樣的形狀,它往哪存?給它往哪放?有什么意義?上面捧什么?捧個大痱子有什么用?在下面,所以要給心臟空間都是一樣的,偏左下面,這個下面比上面寬大。
原因是什么?就這道理,通常以胸骨角和第4胸椎下緣的假想平面,將縱隔分為上縱隔和下縱隔。實際上這是一個縱隔的側面觀。同學說這什么?這是。側面切一刀,在側面切一刀,切出來看側面關,側邊寬的時候就看到,這個就是胸骨角的位置,有條紅線連起來,和第四胸椎下緣處在同一個水平面上,這是個假想平面。
以這個假想平面把縱膈分為了上縱隔和下縱隔就好了,只有這些就行了,上縱隔和下縱隔,使用下縱隔可能還分為前中后,那就不用了,前中后知道行上下縱隔怎么分的,在哪分的,這個定位很重要,非常有可能考一道真題,當然在這里面縱隔的定義就是一個真題考點加一分一分到手。
接下來看一下剛才說到了縱隔是在縱隔胸模中間是吧,縱隔胸模什么東西?誰讓縱隔胸模就屬于B胸模,誰讓它分為什么四部分,比如說貼近于整個胸廓的B胸膜,它也分為四部分,就在不同的部位有不同的叫法,明白了吧?
所以從這張圖看比較好看,這個是從水平切面橫斷面看的,這個是縱隔切面,縱隔切面切一個來看一下,跟做胸透XS的看一下,實際上它分為四塊,哪四塊?首先是肋胸膜,什么叫肋胸膜就挨著肋骨的,這些都叫肋胸膜,這些都叫肋胸膜挨著肋骨,這面都叫肋胸膜,就是貼在肋和肋尖肌的內側面了。
什么叫膈胸膜?貼在膈上面就是下面就是膈肌,貼在膈肌上面的胸B胸膜就叫膈胸膜,在膈上面縱隔胸模就這樣立起來一段和這段,下來這段,這兩段,包括這面也一樣,這兩段都稱為縱隔胸模,所以它倆之肩的部分叫縱隔。
還有一個小尖,這小尖叫胸膜底,就在肺尖之上突出胸廓上口,高出鎖骨內側三分之一以上兩到三厘米,比鎖骨還高那么一點點,比鎖骨的內側三分之一以上兩到三厘米處,這個就是胸膜頂,所以這個要知道B胸膜實際分為四部分,B胸膜四部分中有一個比較特殊的小結構,就是在肋胸膜和膈膜之間,看這有個角,這個小角,這個甲很深,胸腔積液的時候容易積到這來,非常容易,它就是肋膈引窩,有胸腔積液的時候非常容易在這積。積到這了,因為這是最低,叫肋格引窩,肋骨和格叫肋,肋胸膜和格胸膜之間的夾角,這就叫肋格引窩。