阿奇霉素比頭孢更猛嗎_阿奇霉素比頭孢更猛嗎 中耳炎
今天我們故事的主人公王大媽，一年前就退休在家，最近她的煩心事是和女兒發生的一次爭吵。前兩天王大媽晚上睡前有點牙疼，憑著以往的經驗，王大媽覺得吃點藥第二天一定就好了，于是就讓女兒幫自己找找藥箱里有沒有頭孢，或者阿奇霉素也可以，沒料到女兒不但不幫忙，還因為她自己亂服藥和她大吵了一架，更是和她強調“抗生素不能隨便吃！”，王大媽則覺得這兩盒明明都是十分常見的消炎藥，而自己的牙疼更是常見的小病而已，沒有必要去醫院來回折騰，女兒這么激動真是無理取鬧。
那么，究竟是王大媽的女兒小題大做，還是王大媽亂吃藥呢？這就要先從頭孢和阿奇霉素這兩種抗生素說開來了。
隨著醫學的進步和各類養生知識的普及，人們對于“抗生素”這個詞已經不再陌生，但當我們在網上輸入“抗生素”時，搜索的關聯結果往往是“抗生素濫用？”“抗生素對人體的危害是？”，不禁讓人替抗生素感到委屈，要知道，抗生素是二十世紀最偉大的醫學發明之一。
自從1928年，英國倫敦大學圣瑪麗醫學院的細菌學教授弗萊明，在實驗中偶然發現了人類第一種抗生素——青霉素，抗生素的發展已經跨越了近一百年的歷史，那么究竟是什么原因改變了人們對抗生素的看法呢？
抗生素，顧名思義就是用于抵抗某些物質生存的藥物，而“某些物質”指的就是讓我們生病的細菌，正因為抗生素這種神奇的作用，讓許多百毒不侵的細菌有了天敵，人們利用抗生素極大地提高了人類疾病的治愈率，保障了人類健康，也大大延長了我們的壽命。
2004年，國家食品藥品監督管理局的規定，所有抗生素類藥物，包括口服的抗生素類藥物，都被列為處方藥，進行嚴格的管理。
國家的這項政策是為了防止抗生素的濫用，雖然抗生素可以幫助我們殺死體內的細菌，但我們的身體本身也是有免疫系統的，我們人體自身的免疫細胞也可以幫助我們抵御大部分細菌的威脅。如果我們不管三七二十一，身體稍有不適就把抗生素當作“靈丹妙藥”，長期下來，不僅僅會損傷我們身體正常的細胞和免疫功能，更會導致我們體內的細菌產生了“耐藥性”，免疫力下降，一些常見的小病都會擊潰我們的免疫系統。
王大媽想讓女兒幫忙找的頭孢和阿奇霉素，就是屬于抗生素?，F存的各類抗生素已經有一百多種，分別用來消滅不同種類的細菌。而阿奇霉素和頭孢類就是較為常見的抗生素。
1.頭孢
頭孢類的抗生素是指頭孢菌素類藥物，提取自青霉素結構相似的頭孢屬真菌，但與青霉素不同，天然提取的頭孢抗菌作用并不顯著，因此頭孢家族的藥物分子們，是經過大量的藥物研究，通過一些化學反應，在結構上有一些小小的改變，發展了一系列具有高效、專一作用的藥物分子，屬于人工半合成抗生素。
常見的頭孢菌素類藥物包含頭孢氨芐、頭孢拉定，也就是我們常說的先鋒和先鋒六號。
頭孢菌素類的抗生素抑菌性強，并且耐酸、耐酶，是一種十分高效且應用廣泛的抗生素。它的殺菌原理主要是通過摧毀一些細菌的細胞壁，來阻止細菌的合成，從而達到殺菌的目的。這里就要稍稍的科普一下細菌的結構，細胞壁是細菌最外層的結構，主要起到支撐細胞形態的作用。
一般的細菌都是有細胞壁的，但是也有一些特例：一種是1935年人們發現的L型細菌，一種是人們人工合成的原生質體，這兩種細菌因為沒有細胞壁，所以本身就很難生存，但還有一種支原體，它介于獨立生存和寄生于正常細胞之間，因此感染后對人體的傷害很大，這也是為什么我們去醫院看病時，有時醫生會讓我們去做支原體檢查，就是為了防止支原體感染。
頭孢對于人體的毒性主要體現在腎臟。目前已經有四代的頭孢藥物，第四代的頭孢菌素較第一代而言，腎毒性已經有了明顯的下降。
頭孢類藥物在使用過程中還有許多需要注意的事項，例如：
是否做皮試，藥典無明確規定，可根據廠家說明和要求來做；
能口服的盡量不靜滴；
原則上抗菌類藥物與任何其他藥物都不能隨意混合尤其禁與鈣劑合用。
根據腎功能調整用藥劑量，腎功不良者注意監測腎功能。
告知患者在用藥期間或停藥7天內不能接觸任何乙醇制品。嚴禁喝酒。
因此了解了頭孢殺菌的作用機制后，也不難看出頭孢類藥物的弱點，對于一些不具有細胞壁結構的細菌，例如支原體感染導致的疾病而言，頭孢就束手無策了，這時就輪到我們文章的另一個主角登場——阿奇霉素。
2.阿奇霉素
阿奇霉素是由紅霉素衍生來的，因此與紅霉素等結構比較類似。阿奇霉素的殺菌原理主要是通過抑制細菌的轉肽過程，也就是阻止細菌蛋白質的合成。在一些呼吸道感染，泌尿系統感染的疾病中被廣泛應用。
由于阿奇霉素是在紅霉素的基礎上改良得到的，它的殺菌效果也得到了顯著的提升，阿奇霉素與羅紅霉素相比，其抗大腸桿菌、肺炎鏈球菌的抗菌能力強5倍以上，而與紅霉素相比，其抗流感嗜血桿菌的能力強10倍以上。
與頭孢相比，阿奇霉素對于支原體、衣原體等頭孢無法消滅的細菌也有十分顯著的抗菌作用。
但阿奇霉素的服用也會產生一些不良反應，其中最常見的是消化系統的異常，常見的是胃痛、惡心、嘔吐等，這主要與用藥的劑量以及方式有關。因此我們在使用阿奇霉素過程中也有要注意的地方，從而預防不良反應的發生。
靜脈注射阿奇霉素時，不要空腹，胃中的食物可以中和胃酸，防止藥物產生的反胃，也可以吃一些山楂類的食物開胃。
熱敷腹部，有研究表明熱敷腹部能夠緩解因藥物導致的消化道不適，促進腹部的血液循環。
根據年齡用藥。不同年齡的患者對于藥物的需求不同，因此要根據病例的身體狀況來對用藥的方式和劑量進行調整，也能夠有效地緩解不良反應。
無論是阿奇霉素還是頭孢，抗生素的過度使用已經成為引起全世界關注的問題。根據國家食品藥品監督管理局的調查，我國抗生素不正確使用的比例達到46%，而這一現象在美國和加拿大分別是30%和15%。
自抗生素問世以來，許多致命的疾病得到了有效治療，但是隨著抗生素的廣泛應用，許多細菌不再對藥物產生敏感性，這主要是因為藥物的過度使用使得細菌發生了類似于達爾文進化論的“適者生存”現象。有耐藥性的細菌存活了下來，例如現有的約70%的葡萄球菌都含有一種能迅速分解青霉素的酶——?β內酰胺酶。
越來越多耐藥細菌的產生，使得人們又陷入了與細菌作戰之中，不僅如此，抗生素的濫用還會導致許多不良反應：例如氨基糖苷類抗生素會導致耳鳴，耳聾，氯霉素會導致再生障礙性貧血，口服抗生素會導致胃疼、食欲下降等，四環類抗生素可能會導致體內的正常菌群失調，產生維生素B和維生素K缺乏等等。
在閱讀了抗生素的相關知識后，王大媽逐漸理解了女兒的做法，平時也向自己的好姐妹們充當起了科普大使，講解相關的知識，她還總結了一些溫馨提示，平時張貼在社區科普欄里供大家參考。
1. 常見的感冒不需要使用抗生素。抗生素對于病毒性感冒毫無作用，也不是靈丹妙藥，我們自己的免疫系統就足夠應對，如果病情嚴重就盡快就醫。
2. 不過度追求新藥、貴藥、進口藥。才是硬道理。
3. 不頻繁更換抗生素，多種抗生素混用不僅不利于藥效的發揮，更不利于我們的身體。
4. 加強體育鍛煉。只有身體素質好，我們才有更好的免疫力抵御疾病的威脅。
而作為醫生而言，隨著藥物的更新換代越來越快，醫生如果知識系統的更新跟不上，也會導致濫用藥物現象的發生，因此醫生要做到與時俱進，對自己和患者負責。另外，更要牢記初心，為患者考慮，不能在醫治過程中首選昂貴的、回扣較高的藥物，這就違背了“醫者父母心”理念。
在人類與各類疾病的斗爭中，藥物越來越先進，但這世上沒有包治百病的神藥，最重要的還是需要我們有科學的態度去對待疾病，只有這樣才能更好地呵護我們的健康。
