克拉霉素幽門螺旋桿菌、克拉霉素幽門螺旋桿菌吃0.5還是0.25

一說到胃病就不得不提幽門螺旋桿菌感染，作為胃炎、胃潰瘍乃至胃癌的危險因素之一，幽門螺旋桿菌是人們都非常憎恨的一個細菌。

目前也有很多藥物用于治療幽門螺旋桿菌感染，很多人都想知道最好的治療藥物是什么？如何選擇適合的藥物和服用時間，這里介紹如下。

抗幽門螺旋桿菌治療最好的藥物是什么？

其實幽門螺旋桿菌感染并沒有所謂的最好的治療藥物，只有最適合自己的治療方法，根據自身的情況選擇藥物，才是最好的治療。

目前醫學界首選的治療方案是四聯療法。就是兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑。由于幽門螺旋桿菌是一個細菌，使用藥物治療的時候就有發生細菌耐藥的風險。

所以對于四聯療法的具體藥物選擇，是根據患者的情況來選擇的。

接下來，我們分別看看這些藥物的特點。

四聯療法的藥物介紹

（1）抗生素

常見的包括六種抗生素：阿莫西林、四環素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星。往往會在這六種抗生素中選2種進行搭配。由于流行病學調查發現，幽門螺桿菌對阿莫西林、四環素和呋喃唑酮的耐藥率比較低，而對于甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星比較高。所以一般會首選阿莫西林或四環素搭配其他幾種藥物。而左氧氟沙星由于耐藥性高，不作為初始治療，往往是作為初始治療失敗的補助治療。

關于抗生素的服藥時間，一般而言，最好餐后立即口服，這樣提高藥物在胃部存留時間和濃度，發揮局部抗菌作用。

（2）質子泵抑制劑

幽門螺旋桿菌的活性與胃內pH（酸堿度）值相關，當pH值為4～6時，幽門螺旋桿菌雖然可以存活，但是無法繁殖。而當pH值為6～8時，幽門螺旋桿菌處于繁殖狀態，只有在此時，抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）才對其有根除作用。而且大多數抗生素的有效濃度跟環境PH值有關。所以在根治治療的時候需要加上可提高胃內pH值的質子泵抑制劑，為抗生素發揮作用提供適宜的PH值環境，提高抗生素穩定性和生物利用度。質子泵抑制劑還可以抑制幽門螺旋桿菌尿素酶的活性，減少其在胃內的定植。

常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等，服藥時間應為早餐前0.5小時到1小時，如果每天服藥2次，第2次應于晚餐前0.5小時到1小時給藥。

（3）鉍劑

鉍劑可以增加幽門螺旋桿菌耐藥株的根除率，在胃內跟蛋白質結合形成鉍鹽和粘性凝結物，涂在胃表面，形成保護層并直接殺滅幽門螺旋桿菌。并且安全性高，治療失敗后抗生素選擇余地大。

常用的有枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍。由于枸櫞酸鉍鉀在胃酸中活化起效，且易受到食物的影響，于餐前1小時或睡前服用。膠體果膠鉍的前3次于三餐前半小時，第4次于晚餐后2小時服用。

結語

總體而言，幽門螺旋桿菌的治療需要在專業醫生的評估下選擇合適的藥物，并沒有所謂的最好的藥物，是需要聯合治療的。

參考文獻：

[1] 王江濱, 杜奕奇, 呂農華, et al. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]. 中華消化雜志, 2017, 037(006):364-378.